Este protocolo es para pacientes con liquen simple crónico cuyo prurito e inflamación cutánea no han sido controlados de manera adecuada con el manejo tópico de primera línea, y en quienes está indicado dar un siguiente paso terapéutico estructurado.
El tratamiento de primera línea se centra en corticosteroides tópicos aplicados sobre las placas afectadas, junto con agentes tópicos adyuvantes y estrategias conductuales que incluyen la evitación de desencadenantes y la terapia de reversión de hábitos. Cuando una evaluación de seguimiento alrededor de la semana 3 muestra que los objetivos principales —la reducción del prurito y la inflamación de la piel afectada— no se han alcanzado, este enfoque se considera insuficiente y está indicado un paso de tratamiento adicional.
Una vez que el tratamiento tópico resulta insuficiente, el enfoque se desplaza hacia agentes sistémicos que actúan sobre diferentes mecanismos del ciclo picor-rascado, incluidos el prurito neuropático, el prurito nocturno y la conducta compulsiva de rascado. El objetivo clínico sigue siendo la reducción del prurito y el comportamiento de rascado. El régimen estructurado completo especifica qué agentes están implicados y en qué contexto.
DOI: 10.1007/s40257-025-00979-z
When topical treatments prove inadequate, systemic agents may be considered for LSC management.
Gabapentin and pregabalin are prescribed for their efficacy in reducing neuropathic pruritus, though dizziness is a common side effect patients experience.
Antidepressants, particularly sedating tricyclics such as doxepin, are frequently used to alleviate nocturnal itching and may also be beneficial in patients with coexisting depression or anxiety.
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) may reduce compulsive scratching behaviors in patients with underlying obsessive traits or persistent daytime symptoms.
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