Este protocolo se aplica a mujeres de 18 años o más con liquen escleroso genital que no están embarazadas y que han completado un tratamiento de primera línea con corticosteroides tópicos sin alcanzar los objetivos terapéuticos esperados.
Paciente femenina, de 18 años o más — liquen escleroso genital, sin embarazo actual.
Un ciclo completo de corticosteroides tópicos ultrapotentes o potentes (propionato de clobetasol o furoato de mometasona) no logró alcanzar los objetivos esperados: remisión completa de los síntomas, cicatrización de fisuras y erosiones, resolución casi completa de la hiperqueratosis o ablandamiento adecuado de la esclerosis. Este protocolo define el siguiente paso.
Cuando los corticosteroides tópicos son insuficientes, el protocolo contempla un inhibidor tópico de la calcineurina como opción de segunda elección o complementaria; para las lesiones hiperqueratósicas que permanecen resistentes a los esteroides tópicos — y en las que se ha descartado malignidad — también puede considerarse un enfoque con corticosteroides intralesionales. La selección completa del agente, la secuencia y la duración están detalladas en el protocolo estructurado.
Objetivo terapéutico: Supresión de los síntomas — incluyendo prurito, ardor y dispareunia — evaluada a las 12 semanas.
DOI: 10.1111/jdv.20083