Este protocolo se aplica a pacientes con vasculitis leucocitoclástica (VCL) limitada a la piel en quienes se ha abordado un desencadenante identificable —un fármaco causante o una infección subyacente—, pero las lesiones cutáneas no han resuelto en el tiempo esperado.
El paciente presenta VCL limitada a la piel con un desencadenante claramente identificable: una reacción farmacológica o una infección activa. Cuando la causa es evidente, eliminar o tratar el desencadenante es fundamental y, con frecuencia, suficiente. Sin embargo, un subgrupo de pacientes no alcanza la remisión a pesar de la eliminación del desencadenante y los cuidados de soporte iniciales.
El manejo de primera línea —suspensión del fármaco causante o tratamiento de la infección subyacente, combinado con reposo, elevación de las extremidades inferiores y medias de compresión— no logró la resolución de las lesiones de vasculitis cutánea en un plazo de 3–4 semanas. Este curso persistente, grave o refractario es la condición que escala la atención al presente protocolo.
Cuando la VCL limitada a la piel no responde a las medidas dirigidas al desencadenante, el protocolo estructurado introduce terapia sistémica. El abordaje implica una clase de agentes dirigidos a suprimir la inflamación cutánea activa, con la posibilidad de opciones adyuvantes en casos seleccionados. Los objetivos clínicos son la resolución de la vasculitis cutánea y el alivio de los síntomas cutáneos y articulares. La secuencia completa de tratamiento, los criterios de selección de agentes y los parámetros de monitorización están disponibles en el protocolo completo.
DOI: 10.1093/rheumatology/keac115