Este protocolo aborda el síndrome de Leriche que se presenta como isquemia aguda de extremidad en un paciente con fibrilación auricular conocida que fue sometido a cirugía espinal en el último mes. La presentación incluye dolor de inicio súbito en la extremidad inferior, pulsos disminuidos y un defecto de llenado aislado en la arteria ilíaca común en las imágenes.
La coexistencia de la fibrilación auricular como fuente embólica potencial y un procedimiento quirúrgico espinal reciente crea una situación clínicamente restrictiva. No todos los enfoques estándar para la oclusión arterial aguda son apropiados en este caso — la cirugía reciente limita directamente qué opciones intervencionistas pueden seguirse con seguridad.
La restauración urgente del flujo sanguíneo hacia la extremidad isquémica es el objetivo principal. La estrategia de revascularización en este contexto debe tener en cuenta la cirugía espinal reciente del paciente, lo que influye significativamente en qué intervenciones son apropiadas y cuáles deben evitarse. El protocolo completo detalla el enfoque específico para esta combinación de factores.
Known atrial fibrillation and spine surgery performed within the past month. Sudden-onset right lower-extremity pain. Diminished pulses in right lower-extremity. CTA demonstrates isolated filling defect in right common iliac artery.
Options for more-definitive initial therapy include expeditious catheter-directed mechanical thrombectomy or surgical revascularization to restore blood flow to the limb and limit irreversible tissue damage.
Extreme caution should be taken with tPA administration in a patient who has recently undergone spinal surgery.
DOI: 10.1016/j.jacr.2025.02.024
View source ↗