Tratamiento del Síndrome de Leriche con Fibrilación Auricular e Isquemia Aguda de Miembro tras Cirugía de Columna Reciente

Este protocolo aborda la enfermedad oclusiva aortoilíaca que se presenta como isquemia aguda de miembro en un paciente con fibrilación auricular conocida que ha sido intervenido de cirugía de columna en el último mes, un escenario que requiere una toma de decisiones vasculares inmediata.

Escenario Clínico

Fibrilación auricular conocida y cirugía de columna en el último mes. Dolor de inicio súbito en extremidad inferior con pulsos distales disminuidos. Las imágenes revelan un defecto de relleno aislado en la arteria ilíaca común compatible con oclusión arterial aguda.

Enfoque Terapéutico

La anticoagulación inmediata es un primer paso crítico, iniciada de forma rápida para limitar la extensión continua del trombo mientras se toman las decisiones terapéuticas. La elección del agente, la vía de administración y los pasos posteriores se definen en el protocolo completo.

El algoritmo de tratamiento completo está disponible a continuación.

Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

Known atrial fibrillation and spine surgery performed within the past month. Sudden-onset right lower-extremity pain. Diminished pulses in right lower-extremity. CTA demonstrates isolated filling defect in right common iliac artery.

All patients presenting with ALI can benefit from immediate initiation of anticoagulation therapy, generally a heparin drip.

This reduces the risk of thrombus propagation during the inevitable delay as treatment decisions are made.

DOI: 10.1016/j.jacr.2025.02.024

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