Este protocolo aborda la carcinomatosis leptomeníngea en pacientes con células tumorales confirmadas en el líquido cefalorraquídeo (citología del LCR positiva) o con enfermedad leptomeníngea lineal en RM — correspondiente a metástasis leptomeníngea tipo IA/C.
La terapia intratecal está indicada cuando se detectan células tumorales en el LCR o cuando se evidencia realce leptomeníngeo lineal en la neuroimagen. Ambos hallazgos — citológico y radiológico — definen esta indicación terapéutica específica.
El manejo incluye farmacoterapia intra-LCR (intratecal) administrada por vía ventricular, utilizando agentes quimioterapéuticos establecidos según un esquema de mantenimiento estructurado.
El objetivo principal es lograr una respuesta citológica completa del LCR — conversión de una citología del LCR previamente positiva a negativa, mantenida durante al menos cuatro semanas.
Intra-CSF pharmacotherapy should be considered for patients with type IA/C LM.
Intrathecal therapy should be considered in the presence of tumour cells in the CSF or in the presence of linear LM.
Intra-CSF ChT should be administered via the ventricular rather than lumbar route whenever feasible.
A complete CSF cytological response requires a conversion of a previously positive to a negative CSF response maintained for at least 4 weeks.
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