Lepra con Resistencia a la Rifampicina y Sin Resistencia a la Ofloxacina

Este protocolo aborda a pacientes con lepra resistente a la rifampicina confirmada en quienes se ha descartado la resistencia a la ofloxacina. El perfil de resistencia determina qué agentes de segunda línea siguen disponibles, y la selección adecuada del tratamiento farmacológico es fundamental para el éxito terapéutico.

Situación Clínica

La rifampicina es la piedra angular de la terapia estándar multimedicamentosa para la lepra. Cuando se confirma la resistencia a la rifampicina, el régimen de tratamiento debe reestructurarse en torno a agentes alternativos. En este escenario, la resistencia a la ofloxacina está ausente, lo que preserva el espectro completo de opciones con quinolonas como parte de la estrategia de segunda línea.

Enfoque Terapéutico

El manejo implica una combinación estructurada de agentes antimicrobianos de segunda línea — seleccionados de clases farmacológicas específicas — junto con un medicamento complementario administrado en un curso prolongado y por fases. La combinación precisa, la secuenciación y la duración del tratamiento están definidas en el protocolo completo basado en evidencia.

Detalles completos del régimen, secuenciación y puntos de decisión clínica disponibles a través del protocolo →

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

Leprosy patients with rifampicin resistance may be treated using at least two of the following second-line drugs: clarithromycin, minocycline or a quinolone (ofloxacin, levofloxacin or moxifloxacin), plus clofazimine daily for 6 months, followed by clofazimine plus one of the second-line drugs daily for an additional 18 months.
When ofloxacin resistance is also present, a fluoroquinolone should not be used as part of second-line treatment.
For rifampicin-resistant leprosy, the guidelines recommend treatment with at least two second-line drugs (clarithromycin, minocycline or a quinolone) plus clofazimine daily for 6 months, followed by clofazimine plus one of these drugs for an additional 18 months.

View source ↗