Síndrome de Lennox-Gastaut: enfoque terapéutico cuando VPA más LTG no proporciona un control adecuado de las crisis
En pacientes con síndrome de Lennox-Gastaut cuyas crisis permanecen inadecuadamente controladas con valproato (VPA) y lamotrigina (LTG), un protocolo estructurado basado en evidencia define el siguiente paso terapéutico recomendado y los ajustes que deben seguirse.
Situación clínica
Síndrome de Lennox-Gastaut con crisis persistentes a pesar del tratamiento combinado con VPA y LTG. El régimen actual no ha logrado un control adecuado de las crisis y está indicada la escalada terapéutica.
Enfoque — resumen parcial
El protocolo indica iniciar un medicamento anticrisis adyuvante junto con el tratamiento de base existente, seguido de ajustes secuenciales específicos al régimen de base. El protocolo completo detalla qué agente añadir y con precisión cómo deben modificarse los medicamentos de base en respuesta.
References
DOI: 10.1002/epi4.13075
If VPA plus LTG does not provide adequate seizure control, RUF should be initiated as adjunctive therapy.
Once RUF has been initiated, attempts should be made to discontinue either VPA or LTG, and, if VPA is discontinued, the LTG dose should be increased.
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