Aneurisma ventricular izquierdo
ICD-10 I25.3 · ICD-11 BC41.Y

Tratamiento del Aneurisma Ventricular Izquierdo Grande con Síntomas

Escenario Clínico

Este protocolo aborda a pacientes con un aneurisma ventricular izquierdo (VI) grande que son sintomáticos. En esta población, el marco de manejo es equivalente al del aneurisma grande del VI asintomático, con el agregado fundamental de un tratamiento dirigido a la complicación o síntoma presente, y una evaluación quirúrgica formal cuando exista una indicación.

Enfoque de Tratamiento

El manejo médico comienza con la optimización de los factores de riesgo de la enfermedad arterial coronaria, seguido de medidas para reducir la poscarga ventricular mediante clases de agentes específicas; la anticoagulación también se incorpora según el momento clínico y las características del trombo. El régimen completo —incluyendo los criterios de decisión, la selección de agentes y los umbrales de anticoagulación— se detalla en el protocolo completo.

Algoritmo completo, secuenciación y criterios quirúrgicos disponibles en el protocolo completo a continuación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

  1. In patients with large LV aneurysms with symptoms, the management is the same as asymptomatic cases, plus specific treatment for complication/symptoms treatment and perform surgical management if there is any indication.
  2. The management can include optimization of coronary artery disease risk factors for ischemia prevention, afterload reduction with angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor blockers, and anticoagulation to prevent thromboembolism.
  3. In terms of anticoagulation, the risk of LV mural thrombus is highest within the first month after acute infarction; therefore, it is always prudent to employ anticoagulation in all patients using warfarin the first three months after LV infarction.
  4. Long-term anticoagulation should be reserved for patients with large, friable thrombi protruding into the ventricular cavity, documented systemic embolization beyond the three months, or while receiving anticoagulants, and globally impaired LV function.
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