Este protocolo está destinado a pacientes con epicondilitis lateral cuyo tratamiento conservador inicial no logró los resultados clínicos esperados. Para esta situación existe un enfoque estructurado de segunda línea.
El tratamiento previo consistió en modificación de la actividad con el principio RICE (reposo, hielo, compresión y elevación), ejercicios excéntricos de los extensores de la muñeca, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos tópicos u orales aplicados en el codo lateral, y vendaje de contrafuerza del antebrazo.
Esta línea se considera fallida cuando no se alcanzaron los siguientes objetivos:
El objetivo principal de este protocolo de segunda línea es el alivio a corto plazo del dolor lateral del codo en 4 semanas.
El enfoque incluye intervenciones dirigidas al epicóndilo lateral, entre ellas una opción procedimental y al menos una modalidad especializada de fisioterapia.
DOI: 10.1155/2020/6965381
Hay and colleagues reported that corticosteroid injection was superior than NSAIDs in improving patients' outcomes within four weeks, without long-term benefits at 12 months.
Other studies also found that despite of its short-term pain relief, corticosteroid injection is inferior than watchful waiting or physical therapy at one year follow-up.
Extracorporeal shock-wave therapy (ESWT) is one of the commonly used physical therapy modalities for treating LE, in spite of conflicting results in the available literature.
ESWT is not appropriate for acute LE but is recommended when symptoms persist for more than 6 months or when other conservative treatments fail.
three systematic reviews suggest that acupuncture is very effective in relieving LE pain in the short term, with the long-term results remaining unclear.
View source ↗