Sífilis Latente Temprana: Qué Hacer Cuando la Penicilina Procaína No Logra Respuesta Serológica

Escenario Clínico

Este protocolo aborda a pacientes con sífilis latente temprana — infección adquirida hace menos de un año — que no presentan alergia a la penicilina ni trastorno hemorrágico, y cuyo tratamiento previo no produjo la reducción esperada en el título de anticuerpos.

Tratamiento Previo y Condición de Fracaso

La línea anterior utilizó penicilina procaína (administrada cuando la penicilina G benzatínica no estaba disponible). Ese tratamiento se considera fallido cuando el título de una prueba no treponémica — VDRL o RPR — no disminuye al menos dos diluciones (una reducción de cuatro veces) en los 6 meses siguientes a la finalización del tratamiento. Este protocolo es el siguiente paso cuando no se alcanza ese umbral.

Siguiente Paso — Resumen Parcial

Ante el fracaso serológico confirmado, se puede considerar un nuevo ciclo que incluya inyecciones de penicilina G benzatínica. El régimen completo, el calendario y los criterios de elegibilidad están disponibles en el protocolo completo.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1111/jdv.16946

Rather arbitrarily classified as early if within the first year of infection and late (or undetermined duration) after ≥1 year.
Early syphilis (Primary, Secondary and Early latent, i.e. acquired <1 year previously)
If a fourfold decrease in the antibody titre of a NTT does not occur after 6–12 months, ('serological failure') some professionals recommend additional treatment with one weekly injection of BPG 2.4 million units for 3 weeks but no robust evidence for this recommendation exists

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