Tratamiento de la Cifosis en la Cifosis de Scheuermann — Paciente Esqueléticamente Maduro
Escenario Clínico
Este protocolo aborda la cifosis de Scheuermann (CS) en un paciente esqueléticamente maduro — una población en la que el remodelado vertebral mediante el uso de ortesis ya no es posible. El cuadro clínico puede incluir deformidad torácica sintomática, dolor y, en casos más avanzados, deformidad progresiva o déficit neurológico, que pueden ser indicaciones para un manejo más intensivo.
Perfil del Paciente
La madurez esquelética marca un umbral crítico en el manejo de la CS. En pacientes esqueléticamente inmaduros, el corsé tiene como objetivo el remodelado vertebral; una vez completado el crecimiento, ese mecanismo ya no está disponible. La deformidad progresiva refractaria al tratamiento conservador, el empeoramiento del dolor y el déficit neurológico son indicaciones reconocidas para una intervención adicional en este grupo.
Enfoque Terapéutico (Resumen)
El manejo no quirúrgico de los pacientes esqueléticamente maduros sintomáticos se centra en un programa estructurado de fisioterapia dirigido a grupos musculares específicos del tórax y la extremidad inferior — el protocolo completo de ejercicios y las opciones adicionales de manejo se detallan en el régimen completo.
El régimen completo, la secuencia y los criterios de decisión clínica están disponibles a través del enlace a continuación.
References
DOI: 10.1007/s12178-023-09861-z
- Progressive deformity refractory to bracing, worsening pain, neurologic deficit, and significant deformity in skeletally mature patients are common indications for surgical management.
- Bracing in SK focuses on improving thoracic kyphosis, with the goal of vertebral remodeling in skeletally immature patients.
- Nonoperative treatment consists of physical therapy in symptomatic patients, and bracing can be added for skeletally mature patients.
- A formal exercise program with emphasis on thoracic extensor muscle strengthening has been shown to improve function.
- Abdominal muscle strengthening and pectoralis muscles stretching may be beneficial in improving posture.
- In addition, hamstring stretching can be an effective intervention to relieve lower extremity contractures associated with the compensatory increase in lumbar lordosis.
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