Un paciente esqueléticamente inmaduro con cifosis de Scheuermann y un ángulo de Cobb torácico entre 50° y 80°. El uso del corsé en la cifosis de Scheuermann se centra en mejorar la cifosis torácica con el objetivo de lograr remodelación vertebral; existe un resultado reproducible y globalmente exitoso en pacientes con cifosis entre 50° y 80° cuando se inicia antes de la madurez esquelética. Este protocolo se aplica cuando dicho resultado no se ha alcanzado.
Un programa formal de ejercicios con énfasis en el fortalecimiento de los extensores torácicos, fortalecimiento abdominal, estiramiento del pectoral y estiramiento de los isquiotibiales — combinado con una ortosis espinal (corsé de Milwaukee, ortosis toracolumbosacra o equivalente) usada al menos 16 horas al día.
Esa línea de tratamiento tenía como objetivo lograr aproximadamente un 50% de corrección inicial de la cifosis torácica con reducción del dolor. Cuando esos objetivos no se alcanzan, este protocolo está indicado.
El protocolo implica el manejo quirúrgico mediante un abordaje quirúrgico espinal exclusivamente posterior, utilizando osteotomías correctivas multinivel a través del ápex de la deformidad.
El objetivo clínico es una reducción significativa del ángulo de Cobb —dentro de un rango objetivo definido— evitando específicamente la cifosis de unión. La técnica completa, los criterios de decisión y el algoritmo completo se encuentran en el protocolo estructurado.
DOI: 10.1007/s12178-023-09861-z
Skeletally immature patients with SK benefit from similar exercise programs, but require the addition of a spinal orthosis.
There is a reproducible and overall successful result in patients with kyphosis between 50 and 80° if initiated before skeletal maturity.
Bracing in SK focuses on improving thoracic kyphosis, with the goal of vertebral remodeling in skeletally immature patients.
More recently, however, the development of thoracic segmental pedicle screw instrumentation, combined with wide adoption of multilevel corrective osteotomies, now allow surgeons to achieve comparable sagittal correction through a posterior-only approach.
Multilevel posterior column osteotomies (Schwab type 2 or Ponte osteotomies) are used across the apex of the deformity.
A correction of 40 to 50°, or within 50% of preoperative kyphosis, is advisable to achieve adequate correction while avoiding junctional kyphosis.
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