Tratamiento de la Enfermedad de Kienböck en Adultos de 21 a 69 Años con Semilunar Intacto
Este protocolo abarca el manejo de primera línea de la enfermedad de Kienböck en pacientes de 21 a 69 años que se presentan con un semilunar intacto en la clasificación radiológica y artroscópica en estadio temprano.
Escenario Clínico
El semilunar se considera intacto cuando no está fracturado y sus superficies articulares son funcionales. Este escenario se aplica a los estadios de Lichtman 0, I y II, estadio A de Schmitt en RMN y grado 0 artroscópico de Bain, todos los cuales representan un semilunar intacto.
Edad 21–69 años
Semilunar intacto
Estadio Lichtman 0 / I / II
Estadio Schmitt RMN A
Grado Artroscópico Bain 0
Enfoque de Tratamiento — Descripción Parcial
En este estadio temprano, el manejo es no quirúrgico, centrado en la inmovilización de la muñeca y la modificación de la actividad. Los factores médicos subyacentes que contribuyen a la osteonecrosis se abordan en paralelo. El régimen completo —método específico de inmovilización, orientación sobre actividad y criterios de escalada— está disponible en el protocolo completo.
Objetivos del Tratamiento
- Resolución del dolor de muñeca
- Sin progresión del colapso del semilunar en imágenes a los 3 meses
References
DOI: 10.1055/s-0037-1604137
- For patients, 21 to 69 years, proceed to sections B or C, as appropriate.
- The lunate is "intact" if it is not fractured and the articular surfaces are "functional."
- Lichtman stages 0, I, and II, Schmitt stage A, and Bain grade 0 all represent an intact lunate.
- In the earliest stages, patients are managed nonoperatively for at least 3 months (e.g., short arm cast or splint), however, minimally invasive techniques may be appropriate as well.
- Patients are advised to avoid strenuous activities or lifting over 5 kg (10 lb).
- Medical causes of osteonecrosis should be treated.
- If the patient is symptomatic after 3 months, or imaging demonstrates disease progression, a lunate unloading or revascularization procedure is considered.
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