Este protocolo aborda la enfermedad de Kienböck en pacientes de 16 a 20 años — un grupo pronóstico diferenciado que requiere una vía de manejo distinta tanto de los niños más jóvenes como de los pacientes adultos.
Los pacientes en el rango de 16 a 20 años representan una categoría pronóstica separada en el manejo de la enfermedad de Kienböck. Dado que la madurez esquelética y el estado fisario varían dentro de esta ventana, la decisión terapéutica depende de la anatomía individual y de la duración y progresión de los síntomas. Se considera un ensayo inicial de manejo no operatorio para este grupo de edad.
Cuando los síntomas persisten más de tres meses o la enfermedad progresa a pesar de las medidas no operatorias, el protocolo estructurado orienta a los clínicos hacia procedimientos de descarga del semilunar — intervenciones quirúrgicas adaptadas a la varianza cubital y el estado fisario del paciente. La elección específica del procedimiento depende de factores anatómicos individuales que se abordan en el protocolo completo.
DOI: 10.1055/s-0037-1604137
A2 16–20 years: Trial of nonoperative management.
As these are different prognostic groups, we have separated them from the start.
Consider unloading procedure for symptoms > 3 months.
Irisarri et al recommended immobilization for patients under 15 years, and joint leveling procedures in the older patient, if there was a disease progression despite immobilization.
Temporary pinning of the STT joint unloads the lunate, and allows time for revascularization.
It is a good option as a primary treatment in the “Teenbock” patient and to protect the lunate in conjunction with a vascularized bone graft.
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