Tratamiento de la Osteocondrosis Juvenil de Cadera y Pelvis en Niños Menores de 8 Años con Contención Articular Preservada
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a pacientes con una edad ósea inferior a 8 años que presentan osteocondrosis juvenil de cadera y pelvis con contención articular preservada — confirmada mediante imágenes radiográficas que muestran congruencia articular — y una buena amplitud de movimiento de la cadera.
Por Qué Importan la Edad Ósea y el Estado de Contención
Cuando se mantiene la congruencia articular en las imágenes y la movilidad de la cadera está conservada, la dirección del tratamiento se guía por la madurez esquelética del paciente. Una edad ósea inferior a 8 años presenta suficiente potencial de revalguización, lo que determina qué opciones quirúrgicas son apropiadas en esta etapa. La combinación de contención preservada y menor edad ósea reduce las opciones de intervención viables.
Enfoque Terapéutico (Resumen Parcial)
Para este escenario específico, un procedimiento quirúrgico femoral proximal es la intervención de primera línea preferida — el régimen completo basado en evidencia, incluyendo la selección de técnica, los pasos adyuvantes y los límites procedimentales, está disponible en el protocolo estructurado a continuación.
References
DOI: 10.1007/s00402-025-05801-3
- In the initial phase of LCPD, when hip mobility is preserved and radiographic imaging confirms joint congruence with the epiphysis centered within the acetabular cup, conservative therapy remains the first-line treatment approach.
- If the skeletal age is less than 8 years, solely FVO is possible due to the sufficient revalgization potential.
- FVO is the first and most preferred surgical treatment for LCPD worldwide and shows favorable long-term results.
- This procedure aims to center the anterolateral portion of the femoral head in the acetabulum and prevent secondary changes.
- Varization of the proximal femur can be accomplished either by open- or closed wedge technique to improve containment if the femoral head is not sufficiently covered.
- To reduce the chances of these alterations, it is recommended to combine the procedure with trochanter apophyseodesis or distalization and not to exceed a correction of more than 15 degrees varus.
- Early stages of the disease (condensation or fragmentation stage) have shown to be more advantageous for surgery, as there is more remodeling potential.
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