Este protocolo se aplica a niños con osteocondrosis juvenil de la cadera y la pelvis (LCPD) cuya edad esquelética es menor de 8 años y que presentan pérdida de la contención articular de la cadera en las imágenes radiográficas junto con rango de movimiento de cadera limitado.
Aunque la mayoría de los casos de LCPD se tratan inicialmente de forma no quirúrgica, la intervención quirúrgica se considera cuando existe deformidad progresiva de la cabeza femoral, limitaciones persistentes del rango de movimiento o pérdida de contención a pesar de las medidas conservadoras.
La edad esquelética del paciente es un factor clave: en niños menores de 8 años, el potencial de revalgización residual del fémur proximal determina qué opciones quirúrgicas son apropiadas para restaurar y mantener la contención de la cadera.
En este grupo de edad y presentación, un procedimiento quirúrgico correctivo óseo dirigido al fémur proximal es la intervención de primera línea establecida, con evidencia que respalda resultados favorables a largo plazo en todo el mundo. Dependiendo del grado de descentración e implicación secundaria, se pueden incorporar procedimientos óseos adicionales.
DOI: 10.1007/s00402-025-05801-3
While most LCPD cases are initially managed nonoperatively, surgical intervention is considered when there is progressive femoral head deformity, persistent range-of-motion limitations, or loss of containment despite conservative measures.
If the skeletal age is less than 8 years, solely FVO is possible due to the sufficient revalgization potential.
FVO is the first and most preferred surgical treatment for LCPD worldwide and shows favorable long-term results.
In cases of severe decentration and secondary acetabular involvement, the FVO can be combined with a pelvic redirection osteotomy in the sense of 'advanced containment'.
To reduce the chances of these alterations, it is recommended to combine the procedure with trochanter apophyseodesis or distalization and not to exceed a correction of more than 15 degrees varus.
Moderate forms of LCPD show good results when treated with either FVO or SIO.
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