Cuando la osteocondrosis juvenil de cadera y pelvis se presenta en un niño cuya edad esquelética supera los 8 años, el cuadro clínico tiene implicaciones particulares. A esta edad, el acetábulo muestra una elasticidad reducida, lo que estrecha la ventana para que el tratamiento no quirúrgico pueda restaurar de manera confiable una contención adecuada de la cadera.
Este protocolo aborda a niños con una edad esquelética mayor de 8 años que presentan evidencia radiográfica de pérdida de contención de la articulación de la cadera, rango de movimiento de cadera limitado, y clasificación de pilar lateral de Herring B, B/C o C. En pacientes mayores de 8 años, la elasticidad acetabular reducida hace que el grado de pérdida de contención y la clasificación de Herring sean centrales en las decisiones terapéuticas. Para los casos de Herring B y B/C en este grupo de edad, el tratamiento quirúrgico muestra resultados significativamente mejores que el tratamiento no quirúrgico.
El protocolo estructurado para este escenario implica reconstrucción quirúrgica para restaurar y mantener la contención de la articulación de la cadera. El enfoque se centra en la osteotomía pélvica con reorientación acetabular, y puede extenderse con un procedimiento en el fémur proximal cuando se requiere una contención más avanzada. Opciones quirúrgicas alternativas centradas únicamente en el fémur o la pelvis también están definidas en el protocolo.
El régimen completo — incluyendo los procedimientos específicos, sus indicaciones, la secuencia y cualquier enfoque combinado — está disponible en el protocolo estructurado completo a continuación.
DOI: 10.1007/s00402-025-05801-3