Artritis juvenil relacionada con entesitis
ICD-10 M08 · ICD-11 FA24.3

Tratamiento de la Artritis Juvenil Relacionada con Entesitis con Sacroiliitis Activa

Escenario Clínico

Este protocolo aborda a los pacientes con artritis juvenil relacionada con entesitis (ERA) que presentan sacroiliitis activa — definida por hallazgos previos o actuales en la resonancia magnética (RM) compatibles con sacroiliitis, junto con hallazgos en la exploración clínica como dolor a la palpación directa de las articulaciones sacroilíacas, y/o síntomas reportados por el paciente de dolor lumbar inflamatorio.

Por Qué Este Escenario Es Importante

La combinación de evidencia por imagen y afectación sacroilíaca clínica o sintomática identifica una subpoblación específica de pacientes con ERA cuyo manejo difiere del de aquellos con artritis periférica exclusivamente. Tanto los hallazgos objetivos de imagen como el dolor lumbar inflamatorio reportado por el paciente se incorporan en la definición del caso para garantizar que no se pase por alto ninguna sacroiliitis activa.

Enfoque de Tratamiento — Visión General Parcial

Para niños y adolescentes en este escenario, se recomienda condicionalmente una terapia antirreumática convencional en pacientes seleccionados — específicamente aquellos para quienes ciertas opciones biológicas no son adecuadas o no han proporcionado un beneficio suficiente.

Los criterios de elegibilidad completos, la secuenciación y el régimen completo están disponibles en el protocolo estructurado a continuación.

Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1002/acr.23870

For the purposes of this guideline, patients were considered to have active sacroiliitis if they had prior or current magnetic resonance imaging findings consistent with sacroiliitis along with clinical examination findings consistent with sacroiliitis (e.g., pain with direct palpation of the sacroiliac joints) and/or patient-reported symptoms of inflammatory back pain.

In children and adolescents with active sacroiliitis despite NSAIDs, using sulfasalazine for patients who have contraindications to TNFi or have failed more than one TNFi is conditionally recommended.

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