Este protocolo aborda a niños y adolescentes con artritis idiopática juvenil (AIJ) que presentan entesitis activa — sensibilidad y/o inflamación enteseal en los sitios de inserción tendón-hueso que el proveedor tratante ha determinado que requiere tratamiento médico.
La entesitis activa en AIJ abarca pacientes de múltiples categorías ILAR — más comúnmente artritis relacionada con entesitis, artritis psoriásica y artritis indiferenciada — cuya inflamación enteseal es clínicamente significativa como para justificar el manejo farmacológico.
Un biológico dirigido contra TNF es el enfoque farmacológico preferido; las terapias sistémicas alternativas y la fisioterapia también se aplican para perfiles específicos de pacientes. La vía de tratamiento completa — incluyendo selección, secuenciación y medidas adyuvantes — se encuentra en el protocolo completo.
DOI: 10.1002/acr.23870
This group is intended to include patients with enthesitis (inflammation at tendon-to-bone insertion sites) who will also most likely be from the ILAR categories of enthesitis-related arthritis, psoriatic arthritis, and undifferentiated arthritis but may include patients from any of the ILAR JIA categories.
For the purposes of this guideline, active enthesitis is tenderness and/or swelling of the entheses determined to require medical treatment per the treating provider.
In children and adolescents with JIA and active enthesitis despite treatment with NSAIDs, using a TNFi is conditionally recommended over methotrexate or sulfasalazine.
While TNFi is preferred, the Voting Panel discussed that a trial of methotrexate or sulfasalazine may be warranted for patients with contraindications to TNFi, patients with mild enthesitis, and patients with concomitant active peripheral polyarthritis.
In children and adolescents with JIA and enthesitis who have or are at risk for functional limitations, using PT is conditionally recommended.
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