Colitis Isquémica: Cuando el Tratamiento de Soporte Inicial No Mejora en 2–3 Días

Escenario clínico

Este protocolo se aplica a pacientes con colitis isquémica cuya condición no ha mejorado tras un curso inicial adecuado de cuidado de soporte cuidadoso y en quienes se espera que el curso clínico sea más grave o prolongado, lo que requiere un enfoque escalonado.

Tratamiento previo — condición de fracaso

El manejo previo incluyó resucitación con líquidos intravenosos, reposo intestinal (con sonda nasogástrica en caso de íleo presente), antibióticos intravenosos (cobertura anaeróbica combinada con una cefalosporina de tercera generación o fluoroquinolona, revisados a las 72 horas) y heparina de bajo peso molecular profiláctica. El desencadenante para la escalada es la ausencia de mejoría clínica en 2–3 días, con especial atención a la revisión de la respuesta antibiótica a las 72 horas.

Enfoque de siguiente paso — visión parcial

En los casos más graves en los que se requiere reposo intestinal y se espera que el curso clínico sea prolongado, el enfoque de manejo incluye soporte nutricional. El protocolo completo especifica la ruta completa de escalada y las condiciones estructuradas para su aplicación.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1136/flgastro-2019-101204

In more severe cases where bowel rest is indicated and the course expected to be protracted, parenteral nutrition is indicated.

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