SII: Cuando el Tratamiento de Primera Línea No Ha Mejorado los Síntomas Globales ni el Dolor Abdominal

Para los pacientes con síndrome del intestino irritable cuyos síntomas globales y dolor abdominal no han respondido adecuadamente al manejo inicial, un enfoque estructurado de segunda línea es el siguiente paso definido.

Línea Anterior — Objetivos No Alcanzados

Cuando las medidas de primera línea no han producido una mejora adecuada en los síntomas globales del SII y el dolor abdominal, está indicada la escalada terapéutica. Las opciones de primera línea incluyen ejercicio regular; consejos dietéticos de primera línea (según la hoja de consejos dietéticos del NICE para el SII); fibra soluble como la ispágula; probióticos (hasta 12 semanas, suspendidos si no hay mejoría); antiespasmódicos; y aceite de menta — ofrecidos según la preferencia del paciente.

Enfoque de Segunda Línea

Una terapia dietética específica dirigida a ciertas categorías de carbohidratos fermentables se considera como la estrategia de segunda línea. Su implementación requiere la supervisión de un dietista capacitado. El protocolo estructurado define el enfoque, la forma de introducción y cómo se gestionan sistemáticamente los grupos de alimentos a partir de entonces — detalles que no se recogen aquí.

Objetivos del Tratamiento

Mejora de los síntomas globales del SII y el dolor abdominal.

Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en la Evidencia

References

DOI: 10.1136/gutjnl-2021-324598

A diet low in fermentable oligosaccharides, disaccharides and monosaccharides and polyols, as a second-line dietary therapy, is an effective treatment for global symptoms and abdominal pain in IBS, but its implementation should be supervised by a trained dietitian and fermentable oligosaccharides, disaccharides and monosaccharides and polyols should be reintroduced according to tolerance (recommendation: weak, quality of evidence very low).

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