Anemia ferropénica cuando la suplementación con hierro oral no ha funcionado
Este protocolo aborda a los pacientes con anemia ferropénica cuya hemoglobina y ferritina no respondieron adecuadamente a un ciclo de hierro oral y que, por lo tanto, necesitan un enfoque diferente.
Cuando la suplementación con hierro oral es insuficiente
La suplementación con hierro oral — típicamente sulfato ferroso como formulación de primera elección preferida (con fumarato ferroso o gluconato ferroso como alternativas), tomada una vez al día o en días alternos con vitamina C añadida para facilitar la absorción — es la intervención de primera línea establecida.
Este protocolo se vuelve relevante cuando ese enfoque no ha alcanzado sus objetivos:
- La hemoglobina no ha aumentado al menos 1 g/dL en las 2 semanas de tratamiento adherente, o
- La ferritina no ha mejorado en un mes.
Qué viene a continuación
Cuando el hierro oral no ha sido eficaz o no se tolera, la terapia con hierro intravenoso es la vía indicada — con formulaciones específicas preferidas por su capacidad para reponer los depósitos de forma eficiente. La selección completa de formulaciones y los criterios de decisión clínica se encuentran en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1016/j.cgh.2024.03.046
- Intravenous iron should be used if the patient does not tolerate oral iron, ferritin levels do not improve with a trial of oral iron, or the patient has a condition in which oral iron is not likely to be absorbed.
- Intravenous iron formulations that can replace iron deficits with 1 or 2 infusions are preferred over those that require more than 2 infusions.
- Because there is little difference in overall efficacy of iron repletion and similar risks, formulations that can replace iron deficits with 1 to 2 infusions are preferred.