Tratamiento de la Aspergilosis Pulmonar Invasiva Probada o Probable Cuando los Antifúngicos Estándar No Pueden Utilizarse
En pacientes con aspergilosis pulmonar invasiva probada o probable, los agentes antifúngicos de primera elección están bien establecidos. Sin embargo, ciertas condiciones subyacentes o problemas de tolerabilidad a los fármacos pueden impedir su uso, y existe una alternativa intravenosa de tercera línea específica para estos casos.
Escenario Clínico
Aspergilosis pulmonar invasiva confirmada o muy sospechada (probada o probable) en un paciente en el que los triazoles —que constituyen el tratamiento de elección para la API probada o probable— o las formulaciones de anfotericina B no pueden administrarse debido a condiciones subyacentes o preocupaciones de toxicidad.
Enfoque Terapéutico (Parcial)
Cuando los triazoles y las formulaciones de anfotericina B no son apropiados, la monoterapia intravenosa con equinocandinas puede considerarse como una opción de tercera elección. La selección completa de agentes, la secuenciación y el algoritmo de decisión clínica están disponibles en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1183/16000617.0114-2022
- Triazoles (voriconazole, isavuconazole or posaconazole) should be privileged for proven or probable IPA and liposomal amphotericin B for possible IPA to ensure broad coverage including the Mucorales and azole-resistant Aspergillus species.
- Currently, echinocandins are not routinely recommended for IPA treatment, except in particular situations when underlying conditions or toxicity prevents the use of triazoles or amphotericin B formulations.
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