Tratamiento de la Aspergilosis Pulmonar Invasiva por Aspergillus fumigatus Resistente a los Azoles
La aspergilosis pulmonar invasiva (AIP) causada por Aspergillus fumigatus resistente a los azoles representa un desafío clínico particular. La resistencia a los antifúngicos azólicos elimina la opción estándar de primera línea, lo que requiere una estrategia terapéutica diferente.
Escenario Clínico
AIP confirmada o sospechada en la que el microorganismo causante es Aspergillus fumigatus con resistencia a los azoles demostrada o sospechada. El tratamiento estándar basado en azoles no es apropiado en este contexto y se requiere un enfoque alternativo desde el inicio.
Enfoque Terapéutico — Resumen Parcial
El manejo requiere una estrategia antifúngica sin azoles. Un antifúngico poliènico específico está establecido como agente de primera línea para este escenario. También existe una alternativa basada en combinación, aunque su eficacia clínica en la AIP resistente a los azoles no ha sido completamente demostrada. Los detalles completos del régimen —dosificación, secuenciación y el rango completo de alternativas— están disponibles en el protocolo estructurado.
References
DOI: 10.1183/16000617.0114-2022
- Liposomal amphotericin B is a second-line therapy of IPA and the first-line therapy for azole-resistant IPA.
- This combination also represents a therapeutic option for the treatment of azole-resistant IPA (as an alternative to liposomal amphotericin B), but clinical efficacy in this setting is not demonstrated.