Este protocolo aborda el paso de manejo adoptado cuando la reducción por enema repetida diferida — intentada hasta cuatro veces en un niño médicamente estable sin peritonitis — no ha logrado la resolución exitosa de la intususcepción. Lo siguiente se aplica específicamente a niños que permanecen hemodinámicamente estables sin enfermedad crítica en este punto.
El niño se encuentra hemodinámicamente estable sin enfermedad crítica, clínicamente bien y sin signos de peritonitis. La intususcepción ileocólica ha sido confirmada mediante ecografía abdominal positiva. Todos los criterios de esta vía de manejo requieren que el paciente permanezca en este estado clínico estable.
Enfoque previo: Reducción por enema repetida diferida en un paciente médicamente estable sin peritonitis cuyo enema previo logró únicamente una reducción parcial — repetida hasta cuatro veces con un intervalo de espera entre intentos.
Condición de fracaso: No se logró la reducción exitosa de la intususcepción y ahora está indicado el escalamiento al manejo quirúrgico.
Para un paciente hemodinámicamente estable en este punto, el manejo quirúrgico es la dirección indicada. Un abordaje quirúrgico mínimamente invasivo es la consideración inicial, con la secuencia completa de opciones intraoperatorias y puntos de decisión clínica específicos disponibles en el protocolo estructurado a continuación.
DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.09.055