Este protocolo aplica a niños con intususcepción ileocólica confirmada por ecografía abdominal que se encuentran hemodinámicamente estables, clínicamente bien y sin signos de peritonitis — específicamente en la situación en que una reducción inicial con enema no logró el éxito completo.
El niño se encuentra hemodinámicamente estable sin enfermedad crítica, clínicamente bien y sin signos de peritonitis. La intususcepción ileocólica ha sido confirmada mediante ecografía abdominal positiva. Este algoritmo de manejo aplica únicamente cuando se cumplen todos estos criterios.
El paso anterior — reducción con enema de la intususcepción ileocólica — fue llevado a cabo. Los objetivos de ese paso eran: reducción exitosa de la intususcepción, con resolución de los síntomas y tolerancia de un régimen oral dentro de las 4 horas de observación. Cuando esos objetivos no se alcanzaron pero el niño permanece estable y sin peritonitis, este protocolo define el siguiente curso de acción.
Para el niño médicamente estable sin peritonitis cuyo enema previo logró únicamente una reducción parcial, la estrategia de enema repetido diferido es el enfoque indicado. El protocolo completo especifica el número máximo de intentos permitidos y el intervalo de espera requerido entre cada intento — los detalles completos se encuentran detrás del enlace a continuación.
Reducción exitosa de la intususcepción.
DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.09.055
Of note, this management algorithm should only be applied in children who are hemodynamically stable without critical illness.
No peritonitis, clinically well.
Positive U/S.
Repeat enema if patient is stable, without peritonitis.
While there are no definitive protocols for DRE, the available evidence indicates that safe criteria for selecting patients appropriate for DRE are 1) a medically stable patient, 2) without peritonitis, and 3) whose previous enema achieved a partial reduction.
Waiting for an interval between 30 minutes and 4 hours is likely to be safe for repeated attempts at delayed enema reduction, but further study must be done to determine if there is an optimal time frame between reduction attempts.
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