Tratamiento de la Intususcepción Ileocólica en Niños Hemodinámicamente Estables Sin Enfermedad Crítica
Cuando un niño se presenta con intususcepción ileocólica confirmada por ecografía abdominal — hemodinámicamente estable, clínicamente bien y sin signos de peritonitis — se aplica una vía de manejo específica y estructurada. El enfoque difiere de las presentaciones en estado crítico o con peritonitis y sigue pasos basados en evidencia para lograr una reducción segura.
Escenario Clínico
Niños hemodinámicamente estables sin enfermedad crítica, clínicamente bien, sin signos de peritonitis, con intususcepción ileocólica confirmada por ecografía abdominal positiva. Este algoritmo de manejo solo debe aplicarse en esta población.
Enfoque de Tratamiento
El manejo se centra en una técnica de reducción no quirúrgica. El protocolo especifica requisitos de seguridad importantes que deben estar en vigor antes de intentar el procedimiento, y define lo que debe confirmarse durante un período de observación estructurado que sigue. La secuencia completa — incluyendo esos requisitos de seguridad y los criterios de observación — está disponible en el protocolo completo.
Objetivos Clínicos
Reducción exitosa de la intususcepción, con síntomas resueltos y el niño tolerando un régimen oral dentro de la ventana de observación definida.
References
DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2020.09.055
- Of note, this management algorithm should only be applied in children who are hemodynamically stable without critical illness.
- No peritonitis, clinically well
- Positive U/S
- Enema Reduction
- Administration of prophylactic antibiotics prior to enema reduction does not appear to decrease post-reduction complications and is therefore unnecessary.
- A physician capable of abdominal decompression of pneumoperitoneum and cardiopulmonary resuscitation should be present at the time of reduction.
- 4 hours observation to ensure symptoms resolved and tolerating oral regimen
- The optimal length of observation after enema reduction of ileocolic intussusception appears to be 4 hours, based on the current data.
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