Manejo Agudo de la Presión Arterial en Hemorragia Intracerebral Espontánea con Presión Sistólica Elevada
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a pacientes que se presentan con hemorragia intracerebral espontánea de gravedad leve a moderada en quienes la presión arterial sistólica está agudamente elevada. La reducción rápida y controlada de la presión arterial es una prioridad central en el manejo de esta situación, siendo tanto el momento de intervención como la forma de control factores de importancia crítica.
Enfoque Terapéutico (Resumen Parcial)
El manejo agudo incluye terapia antihipertensiva intravenosa iniciada de forma oportuna tras el inicio de la HIC. La titulación cuidadosa y continua es esencial para lograr un control de la presión arterial suave y sostenido, evitando picos y una gran variabilidad. El agente específico, el protocolo de titulación, la ventana de inicio y el algoritmo completo están disponibles en el protocolo completo.
Objetivos Clínicos
Reducción de la PAS a un objetivo de 140 mm Hg y mantenimiento en el rango de 130–150 mm Hg, con el objetivo alcanzado dentro de 1 hora del inicio del tratamiento. Objetivo primario de resultado: reducción del riesgo de expansión del hematoma y mejora del resultado funcional.
References
DOI: 10.1161/STR.0000000000000407
- In patients with spontaneous ICH of mild to moderate severity presenting with SBP between 150 and 220 mm Hg, acute lowering of SBP to a target of 140 mm Hg with the goal of maintaining in the range of 130 to 150 mm Hg is safe and may be reasonable for improving functional outcomes.
- In patients with spontaneous ICH in whom acute BP lowering is considered, initiating treatment within 2 hours of ICH onset and reaching target within 1 hour can be beneficial to reduce the risk of HE and improve functional outcome.
- In patients with spontaneous ICH requiring acute BP lowering, careful titration to ensure continuous smooth and sustained control of BP, avoiding peaks and large variability in SBP, can be beneficial for improving functional outcomes.
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