¿Cuál Es el Tratamiento de la Obstrucción del Intestino Delgado por Adherencias sin Peritonitis, Estrangulamiento ni Isquemia Intestinal?
Cuando un paciente se presenta con obstrucción del intestino delgado por adherencias (OIDA) y no muestra signos de peritonitis, estrangulamiento ni isquemia intestinal, no se requiere cirugía inmediata. El enfoque no operatorio es la estrategia de primera línea recomendada para esta presentación específica.
Escenario Clínico
Este protocolo cubre la obstrucción del intestino delgado por adherencias en ausencia de peritonitis, estrangulamiento e isquemia intestinal — la presentación en la que siempre debe intentarse el manejo no operatorio antes de considerar cualquier intervención quirúrgica.
Enfoque Terapéutico (Resumen Parcial)
El manejo se centra en el reposo intestinal y la descompresión del tubo digestivo, combinados con soporte intravenoso de líquidos y electrólitos. El ensayo no operatorio puede continuarse de forma segura hasta 72 horas. La secuencia completa de intervenciones, pasos de monitorización y puntos de decisión está disponible en el protocolo estructurado completo.
Objetivo del Tratamiento
Resolución de la obstrucción intestinal, confirmada por la llegada del contraste hidrosoluble al colon en una radiografía abdominal realizada 24 horas después de la administración del contraste.
References
DOI: 10.1186/s13017-018-0185-2
- Non-operative management should always be tried in patients with adhesive small bowel obstruction, unless there are signs of peritonitis, strangulation, or bowel ischemia.
- The panel recommends a trial of non-operative management in all patients with ASBO, unless there are signs of peritonitis, strangulation, or bowel ischemia.
- The cornerstone of non-operative management is nil per os and decompression using a naso-gastric tube or long intestinal tube.
- The principles of non-operative treatment are nil per os, naso-gastric, or long-tube decompression, and intravenous supplementation with fluids and electrolytes.
- Non-operative management should further include fluid resuscitation, correction of electrolyte disturbances, nutritional support, and prevention of aspiration.
- A trial of non-operative management can be continued safely for 72 h.
- If the contrast has reach the colon, this is indicative for resolution of the bowel obstruction.
- In the absence of the need to perform immediate surgery, a follow-up abdominal X-ray should be made after 24 h.
View source ↗