Tratamiento de las Adherencias Intestinales con Obstrucción en la Obstrucción Adhesiva del Intestino Delgado con Peritonitis, Estrangulamiento o Isquemia Intestinal
Escenario Clínico
Este protocolo aborda la obstrucción adhesiva del intestino delgado (OAID) que se presenta con signos de peritonitis, estrangulamiento o isquemia intestinal — hallazgos que indican que el manejo no quirúrgico está contraindicado.
Cuando el Tratamiento No Quirúrgico Está Descartado
La peritonitis, el estrangulamiento y la isquemia intestinal son contraindicaciones reconocidas para el manejo conservador en la OAID. En estos pacientes, el tratamiento no quirúrgico no debe intentarse; la situación clínica exige un enfoque diferente.
Enfoque Terapéutico — Resumen Parcial
El manejo en este contexto implica una exploración quirúrgica urgente. El régimen basado en evidencia especifica qué enfoque quirúrgico es apropiado y bajo qué condiciones puede considerarse una estrategia operatoria alternativa — los detalles completos, incluidos los criterios de selección de pacientes, están disponibles en el protocolo completo.
References
DOI: 10.1186/s13017-018-0185-2
- Contraindications for non-operative treatment include peritonitis, strangulation, and ischemia.
- Non-operative management should always be tried in patients with adhesive small bowel obstruction, unless there are signs of peritonitis, strangulation, or bowel ischemia.
- When operative treatment is required, a laparoscopic approach may be beneficial for selected cases of simple ASBO.
- Farinella et al. reported that predictors for a successful laparoscopic treatment of ASBO are the following: ≤ 2 laparotomies in history, appendectomy as the operation in history, no previous median laparotomy incision, and a single adhesive band.
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