Este protocolo aborda la enfermedad pulmonar intersticial (EPI) que se desarrolla en el contexto de la artritis reumatoide (AR) — una manifestación extraarticular reconocida que requiere un manejo integrado tanto de la enfermedad articular inflamatoria como de la complicación pulmonar.
En la AR-EPI, el grado de actividad de la artritis y la gravedad o progresión de la enfermedad pulmonar determinan conjuntamente las decisiones terapéuticas. El tratamiento inmunosupresor está recomendado en esta población (recomendación condicional, certeza de evidencia muy baja).
El manejo incluye terapia inmunosupresora, con una estrategia específica adaptada según si la artritis está activa o bien controlada y según el comportamiento de la EPI. En pacientes con fibrosis pulmonar progresiva, el tratamiento antifibrótico forma parte del enfoque terapéutico.
DOI: 10.1183/13993003.02533-2024
We suggest using immunosuppressive treatment in patients with RA-ILD (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
We suggest using immunosuppressive treatment in RA-ILD as it resulted in stabilisation of lung function and extent of lung fibrosis, and improvement in dyspnoea, quality of life and arthritis, with an acceptable adverse event profile.
We suggest using nintedanib in any CTD-ILD patients with progressive pulmonary fibrosis (conditional recommendation, low certainty of evidence).
We suggest using pirfenidone in patients with RA-ILD and a UIP pattern (conditional recommendation, very low certainty of evidence).
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