Para los pacientes con síndrome de atrapamiento de la almohadilla grasa infrapatelar en quienes un programa de rehabilitación conservadora estructurado no ha logrado la resolución del dolor anterior de rodilla ni la restauración de la movilidad de la almohadilla grasa, se aplica un protocolo de siguiente línea definido.
Se completó un programa de primera línea que consistió en movilización de la almohadilla grasa infrapatelar (deslizamientos medial y lateral), movilización patelar (deslizamiento superior e inclinación superior), estiramiento del cuádriceps y estiramiento de las estructuras anteriores de la cadera. Los objetivos previstos — resolución del dolor anterior de rodilla y restauración de la movilidad de la almohadilla grasa infrapatelar — no se alcanzaron, lo que indica la escalada a la siguiente línea de tratamiento.
Los objetivos siguen siendo los mismos: resolución del dolor anterior de rodilla y restauración de la movilidad de la almohadilla grasa infrapatelar. Las alteraciones en la movilidad de la almohadilla grasa producen dolor y discapacidad en diversas poblaciones de pacientes, lo que convierte la restauración de la movilidad normal en un punto final primario.
Cuando las medidas conservadoras no han logrado alcanzar estos objetivos, está indicado un abordaje quirúrgico artroscópico del intervalo anterior de la rodilla — uno que aborde el tejido fibrótico preservando al mismo tiempo el tejido sano de la almohadilla grasa infrapatelar. Se ha demostrado que la liberación quirúrgica de las adherencias del intervalo anterior mejora los resultados reportados por los pacientes. El protocolo completo, incluidos los criterios de decisión operatoria y los pasos del procedimiento, está disponible a través del régimen que se indica a continuación.