Tratamiento de la Epididimo-Orquitis con Sospecha de Infección por Organismos Entéricos
Escenario Clínico
Este protocolo se aplica a los casos de epididimo-orquitis en los que se sospecha que la causa es una infección por un organismo entérico. Los siguientes factores de riesgo identifican esta subpoblación:
Enfermedad urinaria obstructiva
Cirugía o instrumentación de las vías urinarias
Relaciones sexuales anales insertivas
Contexto Microbiológico
La epididimo-orquitis en este contexto es probablemente secundaria a organismos entéricos. Los organismos entéricos gramnegativos están específicamente implicados en hombres con enfermedad urinaria obstructiva o antecedentes de cirugía o instrumentación de las vías urinarias, y en hombres que practican relaciones sexuales anales insertivas.
Enfoque Terapéutico
El tratamiento se centra en un ciclo antibiótico dirigido contra patógenos entéricos gramnegativos. La elección del agente y la duración del tratamiento se detallan en el protocolo completo basado en evidencia.
El régimen completo — que incluye la selección del agente, la dosificación y la duración — está disponible en el protocolo estructurado a continuación.
Objetivos Clínicos
- Mejoría del dolor escrotal y la tumefacción a los 3 días — si no se produce, se requiere revisión clínica y reevaluación del diagnóstico.
- Resolución de los síntomas a las 2 semanas — con evaluación del cumplimiento del tratamiento y notificación a la pareja.
References
DOI: 10.1177/0956462417699356
- Epididymo-orchitis most likely secondary to enteric organisms
- Gram-negative enteric organism risk factors include obstructive urinary disease, urinary tract surgery or instrumentation
- Gram-negative enteric organisms: in men engaging in insertive anal intercourse.
- Ofloxacin 200 mg twice daily for 14 days IIB; OR Levofloxacin 500 mg once daily for 10 days IIIB.
- At three days if there is no improvement in symptoms, the patient should be seen for clinical review and the diagnosis should be reassessed.
- At two weeks to assess for treatment compliance, assessment of symptoms and partner notification.
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