Este protocolo se aplica a la epididimo-orquitis de transmisión sexual en la que la gonorrea se considera improbable y el M. genitalium no ha sido identificado, y en la que el tratamiento antibiótico de primera línea no logró la respuesta esperada.
Epididimo-orquitis con sospecha de causa de transmisión sexual. No se presenta ninguno de los factores de riesgo reconocidos para gonorrea: ausencia de secreción uretral purulenta, contacto conocido con infección gonocócica no identificado, no se trata de un hombre que tiene sexo con hombres y etnia negra ausente. El M. genitalium no ha sido identificado. Por lo tanto, la gonorrea se considera improbable en este contexto.
La pauta inicial — Ceftriaxona (inyección intramuscular) combinada con Doxiciclina (oral, dos veces al día durante 10–14 días) — era el enfoque estándar de primera línea para la epididimo-orquitis de transmisión sexual. Los objetivos clínicos esperados eran la mejoría del dolor y la inflamación escrotal en 3 días y la resolución completa de los síntomas a las 2 semanas. Estos criterios no se alcanzaron, lo que indica la necesidad de un enfoque alternativo.
Sexually transmitted epididymo-orchitis.
Where gonorrhoea is considered unlikely, urethral/FPU microscopy negative for Gram-negative intracellular diplococci, no risk factors for gonorrhoea identified (absence of all of the following – a purulent urethral discharge, known contact of a gonorrhoeal infection, men who have sex with men, black ethnicity) and in countries/populations where there is known very low gonorrhoea prevalence, omitting ceftriaxone or using ofloxacin could be considered.
Ofloxacin 200 mg twice daily for 14 days IIB; OR Levofloxacin 500 mg once daily for 10 days IIIB
At three days if there is no improvement in symptoms, the patient should be seen for clinical review and the diagnosis should be reassessed.
At two weeks to assess for treatment compliance, assessment of symptoms and partner notification.
DOI: 10.1177/0956462417699356
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