Cáncer de Mama Inflamatorio: Cuando la Terapia Neoadyuvante Inicial No Logra la Operabilidad
En el cáncer de mama inflamatorio (CMI), lograr una respuesta tumoral suficiente para permitir la cirugía es un hito temprano fundamental. Cuando el primer ciclo de terapia neoadyuvante no alcanza ese umbral, se activa un protocolo estructurado de siguiente línea.
Línea Anterior — Por Qué Se Activa el Escalado
El enfoque previo —quimioterapia citotóxica y/o radioterapia preoperatoria— no logró el objetivo clave de hacer operable el tumor de mama. Este objetivo no alcanzado es el criterio que escala el manejo al protocolo actual.
Protocolo Actual — Resumen Parcial
El siguiente paso se centra en la cirugía definitiva con disección axilar, seguida de radioterapia en la pared torácica y los ganglios regionales, con finalización de la terapia sistémica guiada por el perfil de receptores tumorales.
References
- Total mastectomy (skin-sparing and nipple-sparing mastectomy are contraindicated) + level I/II axillary dissection + RT to chest wall and comprehensive RNI with inclusion of any portion of the undissected axilla at risk ± delayed breast reconstruction
- Complete planned cytotoxic regimen course if not completed preoperatively plus endocrine treatment if ER-positive and/or PR-positive (sequential chemotherapy followed by endocrine therapy).
- Complete up to one year of HER2-targeted therapy if HER2-positive (category 1). May be administered concurrently with RT and with endocrine therapy if indicated.
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