Tratamiento de Primera Línea del Cáncer de Mama Inflamatorio
El cáncer de mama inflamatorio (CMI) es una presentación agresiva que requiere un enfoque estructurado y multimodal que comienza en el momento del diagnóstico. La terapia sistémica preoperatoria, la cirugía y la radioterapia se coordinan desde el principio, y la selección del régimen se guía por la biología tumoral.
Enfoque Terapéutico
El tratamiento comienza con quimioterapia sistémica preoperatoria (neoadyuvante) basada en antraciclinas. El régimen específico se determina según el estado de los receptores: la enfermedad HER2 positiva requiere la inclusión de terapia dirigida en el plan preoperatorio. El régimen completo, las opciones y la secuenciación se detallan en el protocolo completo.
Objetivos de Respuesta Clínica
El éxito del tratamiento se evalúa mediante la reducción del tumor intramamario y la regresión de los hallazgos cutáneos característicos: eritema, edema y peau d'orange. La evaluación de la respuesta combina el examen físico con los estudios de imagen apropiados de los sitios que presentaban anomalías en la estadificación inicial.
References
- The treatment of patients with IBC should involve a combined modality approach comprising preoperative systemic therapy followed by surgery (mastectomy) and radiotherapy.
- The NCCN Panel recommends preoperative systemic therapy with an anthracycline-based regimen with or without taxanes for the initial treatment of patients with IBC.
- The NCCN Panel recommends inclusion of trastuzumab in the chemotherapy regimen and is recommended for patients with HER2-positive disease.
- A pertuzumab-containing regimen may be administered preoperatively to patients with HER2-positive IBC.
- The accurate assessment of in-breast tumor or regional lymph node response to preoperative systemic therapy is difficult, and should include physical examination and performance of imaging studies (mammogram and/or breast ultrasound and/or breast MRI) that were abnormal at the time of initial tumor staging.
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