El manejo médico se considera para pacientes con alto riesgo quirúrgico, con signo del manto en la angiotomografía computarizada que sugiere dificultades perioperatorias, o aquellos con un aneurisma por debajo del umbral para la reparación. También aplica en casos de inoperabilidad técnica o negativa a someterse a cirugía.
La línea precedente utilizó corticosteroides solos. La escalada a este protocolo está indicada cuando ese enfoque no logra: alivio completo del dolor y velocidad de sedimentación globular (VSG) dentro de los límites normales en pocas semanas, o reducción de la inflamación periaórtica en 6–18 meses.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.01.003
Medical management based on the current literature is often considered in patients at high surgical risk, with a mantle sign suggesting peri-operative difficulties, or those below the threshold for repair with or without symptomatic aneurysms (pain, weight loss, or hydronephrosis).
Only Baskerville et al.18 published the results of five patients treated with corticosteroids alone (prednisone 50 mg twice daily for between 9 e 23 months), because of technical inoperability or the patients' unwillingness to undergo surgery.
Other immunosuppressive drugs (i.e., mycophenolate mofetil, azathioprine, cyclophosphamide, tocilizumab, and methotrexate)47 and anti-oestrogen treatment (tamoxifen)48 have been used alone or combined with steroids.
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