Cuando la reparación quirúrgica no es factible o adecuada, el manejo médico basado en la evidencia actual orienta el tratamiento de los pacientes con aneurisma aórtico abdominal inflamatorio.
Pacientes con alto riesgo quirúrgico, con signo del manto en la angiotomografía computarizada que sugiere dificultades perioperatorias, un aneurisma por debajo del umbral de reparación, inoperabilidad técnica o negativa a someterse a cirugía.
El enfoque basado en evidencia para este escenario contempla la corticoterapia como intervención principal. El agente específico, el régimen de dosificación y la duración del tratamiento se detallan en el protocolo estructurado completo.
El régimen completo —selección del fármaco, dosis y duración— está disponible en el protocolo completo a continuación.
Alivio completo del dolor y velocidad de sedimentación globular (VSG) dentro de los límites normales tras unas semanas, con reducción de la inflamación periaórtica en un plazo de 6 a 18 meses.
DOI: 10.1016/j.ejvs.2023.01.003
Medical management based on the current literature is often considered in patients at high surgical risk, with a mantle sign suggesting peri-operative difficulties, or those below the threshold for repair with or without symptomatic aneurysms (pain, weight loss, or hydronephrosis).
Only Baskerville et al.18 published the results of five patients treated with corticosteroids alone (prednisone 50 mg twice daily for between 9 e 23 months), because of technical inoperability or the patients' unwillingness to undergo surgery.
This treatment led to complete pain relief and an ESR within normal limits after a few weeks, and reduction of peri-aortic inflammation within 6 e 18 months without any recurrence during follow up.
View source ↗