Tenosinovitis Infecciosa
ICD-10 M65.1 · ICD-11 FB40.0

Tenosinovitis Infecciosa con 3 o Más Signos de Kanavel Cuando el Lavado Cerrado de la Vaina del Tendón Flexor No Ha Resuelto la Infección

Este protocolo aborda el punto de decisión clínica al que se llega cuando un paciente con infección de dedo de moderada a grave y tres o más signos de Kanavel de afectación de la vaina del tendón flexor ha sido sometido a irrigación quirúrgica inicial — y no se ha logrado la resolución de la infección.

Escenario aplicable: Están presentes tres o más signos de Kanavel de infección de la vaina del tendón flexor, con síntomas de infección de dedo de moderada a grave. Se han excluido las formas avanzadas, necróticas y crónicas de infección de la vaina del tendón flexor.
El tratamiento previo no logró el objetivo

Se realizó el manejo inicial con irrigación cerrada con catéter y desbridamiento de la vaina del tendón flexor (incluida la liberación de la polea, irrigación con catéter y un ciclo de antibióticos intravenosos seguido de orales). El resultado esperado — resolución de la infección de la vaina del tendón flexor — no se logró en el plazo previsto, lo que motivó la escalada a este protocolo.

Siguiente Paso Quirúrgico — Descripción Parcial

Este protocolo implica una reintervención operatoria dirigida a la vaina del tendón flexor, con la técnica específica determinada según si la exposición inicial fue suficiente. La secuencia completa, las indicaciones de cada abordaje y los criterios intraoperatorios se detallan en el protocolo completo.

Objetivos del Tratamiento
Resolución de la infección de la vaina del tendón flexor Eliminación del líquido purulento de la vaina
Acceso Instantáneo a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.1055/s-0039-1700370

In cases of advanced or delayed presentation, three or more Kanavel signs, and/or failure to respond to antibiotics after 24 to 48 hours, surgery is indicated.

Repeat operative irrigation can be performed 2 days later, if necessary.

If the exposure or the extent of irrigation is too limited to adequately clear the infection, the entire marked incision can be opened to connect the initial two incisions.

The flexor sheath is then repeatedly irrigated with antibiotic-impregnated irrigation, until satisfied that the purulent fluid has been cleared away.

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