Tratamiento de los Espasmos Infantiles en Casos Criptogénicos con Desarrollo Normal Previo al Inicio

Este protocolo aborda los espasmos infantiles en lactantes con desarrollo normal previo al inicio de los espasmos y sin etiología subyacente identificable: la presentación criptogénica. La distinción respecto a los casos sintomáticos determina directamente la selección del tratamiento.

Escenario Clínico

Los espasmos infantiles criptogénicos se caracterizan por la ausencia de una etiología clara y un antecedente de desarrollo normal previo al inicio de los espasmos. Los pacientes de este grupo no presentan esclerosis tuberosa ni otra causa estructural o metabólica identificable. Esto los diferencia de los espasmos infantiles sintomáticos, definidos por desarrollo anormal o una etiología subyacente clara.

Esta distinción tiene relevancia clínica: los pacientes sin etiología identificada pueden responder mejor a la terapia hormonal que aquellos con una causa definida.

Enfoque Terapéutico

El manejo de primera línea en este contexto se centra en la terapia hormonal. Esta clase de intervención es ampliamente aceptada como el enfoque principal de primera línea para los espasmos infantiles, en particular en el contexto criptogénico.

El régimen completo —incluyendo agentes específicos, esquema de dosificación, estrategia de escalada y pauta de reducción— está disponible en el protocolo estructurado completo.

Objetivos Clínicos

Los objetivos terapéuticos principales son el cese completo de los espasmos clínicos y la resolución de la hipsarritmia en el video EEG. La respuesta se evalúa típicamente dentro de los 14 días de iniciado el tratamiento.

Acceso Inmediato a Regímenes Estructurados Basados en Evidencia

References

DOI: 10.3978/j.issn.2224-4336.2015.09.01

For simplicity, this review will use the dichotomous definition.
Defines symptomatic infantile spasms as those patients with either abnormal development and/or a clear etiology for the infantile spasms and cryptogenic spasms as those occurring in the context of normal development without a clear etiology.
For example, patients with tuberous sclerosis are more likely to respond to treatment with vigabatrin, whereas patients without an identified etiology may respond better to hormonal therapy.
ACTH is probably the most universally accepted first-line treatment of infantile spasms, stemming from the class 1 randomized controlled trials performed from 1983–1999 that show its efficacy.
The goals of therapy should include a complete cessation of the clinical events and resolution of hypsarrhythmia or modified hypsarrhythmia on video EEG.
Response is typically seen within 14 days or sooner.

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