Obstrucción laríngea inducible
ICD-10 J38.5 · ICD-11 CA0H.4

Tratamiento de la Obstrucción Laríngea Grave Inducida por el Ejercicio con Afectación Supraglótica (Pliegues Ariepiglóticos)

Esta página aborda el manejo en pacientes con obstrucción laríngea grave inducida por ejercicio (EILO) en quienes la afectación supraglótica — específicamente de los pliegues ariepiglóticos — ha sido confirmada mediante laringoscopia continua durante el ejercicio (prueba CLE), y que presentan problemas respiratorios clínicamente significativos.

Escenario Clínico

EILO supraglótica confirmada mediante prueba CLE, con afectación de los pliegues ariepiglóticos y síntomas respiratorios clínicamente significativos durante el esfuerzo. La prueba CLE es esencial en este escenario: establece la causa anatómica estructural — supraglótica frente a glótica — lo que determina directamente el camino de manejo a seguir.

Enfoque de Manejo

El manejo es principalmente no invasivo y multimodal, centrado en terapia especializada del habla y el lenguaje, fisioterapia respiratoria y reeducación respiratoria estructurada. Varios tipos adicionales de intervención forman parte del protocolo completo para este escenario: la selección depende del patrón anatómico confirmado y de los desencadenantes individuales.

Objetivo del tratamiento: alivio o resolución de los síntomas respiratorios — disnea, sibilancias y estridor — asociados a la OLI.

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References

DOI: 10.1183/13993003.02221-2016

Based on the finding that supraglottic ILO during exercise shows similarities to laryngomalacia in infants, several ENT surgeons have performed supraglottic surgery in patients with severe EILO and clinically significant breathing problems.

By nature, supraglottoplasty is a treatment for supraglottic EILO (i.e. not for glottic forms of EILO); therefore underpinning the importance of CLE testing to establish the structural anatomical cause underlying each case of EILO.

Speech therapy ILO treatments have applied various techniques with different reported outcomes.

Examples are nasal breathing, panting and diaphragmatic breathing.

Case reports describe the application of inspiratory muscle strength training.

Inhaled anticholinergics (ipratropium) have been reported to reduce symptoms in exercise-induced VCD.

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