Embarazo Molar Parcial: Cuando la Extracción Médica No Normaliza la hCG
En un embarazo molar parcial en el que el tamaño de las partes fetales impide el uso del legrado por aspiración, la extracción médica es el enfoque de primera línea apropiado. Cuando ese tratamiento no alcanza su objetivo, está indicado un protocolo adicional.
Tratamiento previo y condición de fracaso
El paso previo — extracción médica del embarazo molar parcial con profilaxis anti-D — se considera fallido cuando la gonadotropina coriónica humana (hCG) no vuelve a la normalidad en dos muestras tomadas con al menos 4 semanas de diferencia. La elevación persistente de la hCG en ese momento indica progresión a neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) y desencadena la escalada a este protocolo.
Enfoque terapéutico
El tratamiento en esta etapa implica quimioterapia para la NTG, con el régimen específico determinado por estratificación de riesgo — el protocolo completo está disponible a través del botón a continuación.
Objetivo clínico: el nivel de gonadotropina coriónica humana (hCG) vuelve a la normalidad.
References
DOI: 10.1111/1471-0528.16266
- Suction curettage is the method of choice for removal of partial molar pregnancies except when the size of fetal parts deters the use of suction curettage and then medical removal can be used.
- Women with GTN may be treated with single-agent or multi-agent chemotherapy.
- Treatment is continued, in all cases, until the hCG level has returned to normal and then for a further 6 consecutive weeks.