Este protocolo está dirigido a hombres con impotencia de origen orgánico cuyas erecciones siguen siendo insuficientes para una actividad sexual satisfactoria a pesar de un curso estructurado de terapia oral y medidas de estilo de vida. En este punto está indicado un conjunto específico de intervenciones de segunda línea.
La línea de tratamiento anterior — modificaciones del estilo de vida (cambios en la dieta, aumento de la actividad física) combinadas con inhibidores orales de PDE5 (sildenafil, tadalafil a demanda, tadalafil una vez al día, vardenafil o avanafil) titulados hasta la dosis óptima — no logró el objetivo de erección peneana suficiente para una actividad sexual satisfactoria. Este protocolo es el siguiente paso definido después de ese fracaso.
Erección peneana suficiente para un coito exitoso.
El protocolo abarca tanto opciones basadas en dispositivos como de administración farmacológica directa — incluido un dispositivo de erección por vacío y enfoques que administran la medicación de forma local — cada uno seleccionado y titulado de forma individual. El conjunto completo de opciones, el algoritmo de selección y toda la guía de dosificación se encuentran en el protocolo completo.
DOI: 10.1016/j.juro.2018.05.004