Síndrome de la Banda Iliotibial Cuando los Ejercicios de Cadera de Baja Carga No Han Alcanzado los Objetivos de Rehabilitación
La rehabilitación del síndrome de la banda iliotibial sigue una progresión escalonada. Cuando un programa inicial de ejercicios de cadena abierta de cadera con baja carga no alcanza los objetivos clínicos definidos, está justificado escalar a un programa de segunda línea más exigente.
Por qué la línea anterior no fue suficiente
El programa anterior — ejercicios de cadena abierta de cadera con baja carga — tenía como objetivo restaurar la actividad muscular de los abductores y rotadores externos de cadera, y reducir el dolor lateral de rodilla a 3/10 o menos. Cuando estos objetivos no se alcanzan, está indicado un enfoque de mayor exigencia.
Enfoque de segunda línea (resumen parcial)
Este protocolo avanza hacia ejercicios de cadena cerrada con carga moderada y apoyo de peso que desafían progresivamente el control de cadera y la extremidad inferior en posiciones funcionales — una categoría claramente distinta del trabajo de cadena abierta previo. La secuencia completa, la selección específica de ejercicios y los criterios de progresión están disponibles en el protocolo estructurado completo.
Objetivos clínicos para esta línea
- Ausencia de dolor durante y después de las sesiones de ejercicio
- Capacidad de caminar al menos 30 minutos sin dolor lateral de rodilla
- Capacidad de trotar durante 1 minuto sin dolor lateral de rodilla
- Control de movimiento de calidad en el plano sagital de la extremidad inferior
References
DOI: 10.4085/1062-6050-548-19
- Suggested foci for level II include 1-legged ipsilateral standing hip hikes that require gluteal activity to prevent hip drop and Trendelenburg positioning, split-leg forward lunges, 2-legged mini-squats that progress to 1-legged mini-squats, progressive step-up and step-down exercises with gluteal focus that prevent Trendelenburg hip drop, contralateral open chain hip isotonic exercises to challenge the painful leg in various stability positions (ensuring proper sagittal-plane positioning), and side-stepping or lunging exercises with resistance bands (progressing from the band placed at the knee, to the ankle, and then the toes as tolerated).
- The latter stages of level II can begin to challenge the system using jog and stop-in-place exercises on the affected limb, followed by small, controlled mini-hops and hold exercises to assess proximal control and proper sagittal-plane motion and force absorption.
- Deliberate verbal cuing and mirrors for feedback, motion control, and high-quality execution are required to encourage and restore more desirable movement patterns in the sagittal plane for all weight-bearing exercises.
- To progress into and within level III, athletes should be able to tolerate higher volume and duration of loads used in level II and be pain free during and after exercise sessions.
- Patients also should be capable of walking for at least 30 minutes without lateral knee pain or jogging for 1 minute without pain, or both, before progressing into level III.
- Clinicians should also ensure that the patient demonstrates quality sagittal-plane movements and control before moving into higher-demand and -load level III activities.
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