¿Cuál es el tratamiento de primera línea de la inflamación orbitaria relacionada con IgG4?
Escenario clínico
La inflamación orbitaria relacionada con IgG4 (IgG4-ROD) es una afección fibro-inflamatoria de la órbita que requiere un enfoque de tratamiento estructurado y basado en evidencia. El protocolo abarca la selección del tratamiento inicial y los parámetros clínicos utilizados para determinar si el tratamiento está siendo eficaz.
Enfoque de tratamiento — resumen parcial
Los glucocorticoides constituyen la piedra angular del tratamiento de primera línea para la IgG4-ROD. La vía de administración se guía por la localización de la enfermedad y los factores clínicos individuales. El régimen completo —incluidas la secuencia, los parámetros de monitorización y los criterios de escalada— está disponible en el protocolo completo.
Objetivos del tratamiento
- Respuesta en semanas tras el inicio del tratamiento
- Reducción del tamaño de las masas orbitarias
- Mejoría de los síntomas orbitarios y sistémicos
- Disminución marcada de IgG4 sérica
References
- Glucocorticoids are the first-line treatment for most patients with IgG4-ROD.
- Common approach to the treatment IgG4-ROD with systemic corticosteroid was initiated orally with prednisolone 0.6 mg/kg/day for 2–4 weeks and then tapered by 5 mg every 2–4 weeks.
- It generally took 3–6 months to discontinue steroid treatment.
- Besides, intraorbital injection of glucocorticoids had been reported as an alternative treatment approach for IgG4-ROD centered in anterior orbit to avoid systemic immunosuppression.
- The vast majority of patients with IgG4-ROD respond well to glucocorticoids within weeks, typically with reductions in the size of masses, improvements of symptoms, and often a marked decrease in serum IgG4.
DOI: 10.4103/tjo.tjo_12_17
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