Este protocolo se aplica a pacientes con nefropatía por IgA que siguen presentando alto riesgo de progresión tras completar un ciclo de terapia modificadora de la enfermedad que no ha alcanzado los objetivos previstos de proteinuria y función renal.
La línea previa incluyó Nefecon o un régimen sistémico de glucocorticoides (metilprednisolona o equivalente). La escalada a este protocolo está indicada cuando dicho tratamiento no logró mantener la excreción urinaria de proteínas por debajo de 0,5 g/d ni estabilizó la TFGe.
Remisión parcial o completa de la hematuria y la proteinuria; reducción significativa de la proteinuria.
Para los pacientes que siguen presentando alto riesgo a pesar de la terapia modificadora de la enfermedad previa, se consideran opciones complementarias específicas según la población. Estas incluyen un agente inmunosupresor utilizado en un papel ahorrador de glucocorticoides en determinados grupos de pacientes, y una intervención quirúrgica evaluada en una población de pacientes diferenciada. Los criterios de selección completos, el enfoque y el contexto clínico están disponibles en el protocolo completo.