¿Cuál Es el Tratamiento de Primera Línea para la Nefropatía IgA?
La nefropatía IgA (IgAN) conlleva un riesgo de pérdida progresiva y potencialmente irreversible de la función renal en una proporción significativa de pacientes. El manejo de primera línea se estructura en torno a frenar esa progresión mediante la inhibición del sistema renina-angiotensina, opciones farmacológicas adyuvantes, modificación del estilo de vida y un control estricto de la presión arterial, guiado por objetivos cuantitativos validados.
Enfoque terapéutico
Objetivos del tratamiento
- Excreción urinaria de proteínas < 0,5 g/d (idealmente < 0,3 g/d)
- Tasa de pérdida de función renal < 1 ml/min/año
- Presión arterial ≤ 120/70 mm Hg
References
- We recommend that all patients with IgAN be treated with an optimized maximally tolerated dose of either an angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEi) or an angiotensin II receptor blocker (ARB) (1B).
- Control of blood pressure with a target of ≤120/70 mm Hg.
- The treatment goal in patients with IgAN at risk of progressive loss of kidney function is to reduce the rate of loss of kidney function to the physiological state (i.e., <1 ml/min/yr for most adults) for the rest of the patient's life.
- The only validated early biomarker to help guide clinical decision-making is urine protein excretion, which should be maintained at a minimum of <0.5 g/d (or equivalent), and ideally at <0.3 g/d (or equivalent), accepting that in some patients with extensive kidney scarring, this may not be possible and that multiple treatment strategies, including nonpharmacologic interventions, may be needed to achieve this.