Este protocolo se aplica a la pericarditis idiopática que ha progresado a través de una escalada secuencial — AINEs, colchicina y un glucocorticoide — sin lograr un control adecuado de los síntomas. No se alcanzó el resultado esperado del paso de tratamiento previo y está indicada una escalada adicional.
Se añadió un glucocorticoide (prednisona) para los pacientes refractarios o intolerantes a los AINEs más colchicina. Este protocolo de siguiente línea se aplica cuando no se ha logrado un alivio sintomático rápido con ese enfoque.
Cuando la pericarditis permanece refractaria a pesar de las terapias con AINEs, colchicina y glucocorticoides, el siguiente paso implica la escalada a una clase avanzada de agente inmunosupresor o biológico dirigido. La selección completa del agente, la secuencia y los criterios están disponibles en el protocolo completo.
Mejoría de los síntomas.
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.066365
For refractory pericarditis despite NSAID, colchicine, and glucocorticoid therapies, improved symptoms have been reported in small numbers of patients with the use of immunosuppressive agents (azathioprine or methotrexate), intravenous immunoglobulin, and the interleukin-1β receptor antagonist anakinra.
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