Pericarditis Idiopática Refractaria o Intolerante a AINE Más Colchicina
El tratamiento estándar de primera línea de la pericarditis idiopática se basa en un AINE más colchicina. Cuando ese régimen no logra resolver los síntomas y normalizar los marcadores inflamatorios — o no puede tolerarse — se requiere un siguiente paso estructurado.
El tratamiento de primera línea consistió en reposo, restricción de la actividad física, un AINE más colchicina (con protección gástrica). Los objetivos de ese régimen fueron la resolución de los síntomas y la mejoría de los marcadores inflamatorios séricos agudamente elevados — proteína C reactiva y velocidad de sedimentación globular — tras un período inicial de 7 a 14 días.
La escalada al presente protocolo está indicada cuando no se alcanzan esos objetivos, o cuando el régimen de primera línea no puede tolerarse.
Para los pacientes refractarios o intolerantes a AINE más colchicina, el siguiente paso terapéutico implica la adición de un glucocorticoide. Las medidas de protección adicionales también se incorporan en el manejo prolongado.
Los detalles completos del régimen — incluyendo el manejo por fases, las consideraciones de dosificación y la guía de reducción gradual — están disponibles en el protocolo completo a continuación.
Alivio sintomático rápido.
References
DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.066365
- As a result, and owing to the side effects associated with long-term steroid therapy, glucocorticoids should only be prescribed to patients with idiopathic pericarditis who are refractory to treatment with, or intolerant of, an NSAID plus colchicine.
- A lower dosage (0.25–0.50 mg·kg−1·d−1) for 2 to 4 weeks, followed by slow tapering is effective and is associated with fewer relapses than the higher dosage.
- With prolonged corticosteroid use, osteoporosis prevention (eg, calcium, vitamin D, and bisphosphonates) should be considered.
- Steroid therapy has long been used to treat pericarditis because it induces prompt symptomatic relief; however, glucocorticoids should not be used as primary therapy in uncomplicated acute idiopathic pericarditis because of a high rate of relapse when the steroid is tapered or stopped.